И еще раз о положении медиков

   https://vk.com/@naroddem-i-esche-raz-o-polozhenii-medikov?anchor=&ref=im

   О положении медиков в современной России мы писали много и подробно. В первую очередь, мы касались их зарплат, условий труда, коммерциализации системы здравоохранения и т.д. Периодически останавливались на деятельности профсоюзных организаций (в том числе и официальных ‒ ФНПР) по защите трудовых прав врачей, фельдшеров, медсестер. Интересный и показательный опрос был недавно проведен сотрудниками профессиональных сервисов «Актион медицина» и «Врачи РФ».

   Тема опроса ‒ «Насколько справедливым является распределение ежемесячных стимулирующих выплат среди медицинских специалистов?». На днях его результаты были опубликованы в «Ведомостях» и на сайтах некоторых официальных профобъединений. Всего было опрошено 1198 медицинских специалистов. Весьма представительное число. Но что же показали результаты опроса? Более 46% считают, что система выплат стимулирующих несправедлива, либо крайне субъективна, т.е. зависит от решений (и произвола) руководства медицинских учреждений. Кроме того, более 30% опрошенных не знают, по каким критериям начисляются стимулирующие.

   Только 21,7% из общего количества медработников, участвующих в опросе, положительно оценивают порядок и систему выплат стимулирующих. И лишь 6,7% назвали их (порядок и систему выплат) «четким» и «справедливым». Но и это еще не все. Для 16, 9% опрошенных медиков стимулирующие составляют более половины заработной платы, а еще 23,9 % тех, кто участвовал в опросе, вообще не имеют никаких надбавок, ежемесячно получая лишь оклад (зачастую небольшой). Что здесь можно сказать? А ничего хорошего. Медики (очевидно, кроме руководящего персонала) чествуют себя не очень хорошо. Работая не покладая рук помногу часов, люди даже не понимают, сколько и на по каким критериям им должны выплачивать стимулирующие.

   Почему? Потому что сам порядок во многом является не прозрачным и часто зависит от воли главврачей, в целом, руководства, выступающего, по сути, в роли своеобразных «царьков», обладающих полномочиями по части распределения дополнительных денег среди работников. Кроме того, в настоящее время в России нет единой сетки оплаты труда медицинских работников, существовавшей в советское время. Ее демонтаж начался еще в 1990-е гг. Как итог ‒ в различных регионах РФ медработники получают разную зарплату. В основном это определяется финансовыми возможностями (чем беднее регион, тем меньше зарплата) субъектов Федерации.

   Проблема, следовательно, налицо. И поэтому Министерство труда не так давно выступило с предложением изменить методику расчета заработной платы отдельных категорий медицинского персонала. Речь идет о том, что если в медицинской организации у 25 и более процентов работников, получающих специальные социальные выплаты, в предыдущем отчетном квартале зарплата снизится, то это станет поводом для внеплановой проверки. Хорошо ли это?

   Наверное, по крайней мере, неплохо. Будет больше контроля над главврачами. Но вот в чем вопрос: решит ли это проблему кардинально? Скорее всего, нет. Положение медиков может быть улучшено путем восстановления единой сетки заработной платы, ее существенным повышением. Причем необходимо повышать, в первую очередь, окладную часть зарплаты за счет стимулирующих. Что касается введенных в 2023‒2024 гг. специальных социальных выплат для некоторых категорий медработников: в городах с населением 50 ‒ 100 тыс. человек врачам доплачивают 29 тыс. руб., среднему медицинскому персоналу - 13 тыс. руб. В меньших населенных пунктах доплата врачам составляет 50 тыс. руб., медработникам ‒ 30 тыс. руб., то это больше похоже на затыкание дыр.

   Никто ведь не отменял ни повышение цен, ни инфляцию, ни рост тарифов ЖКХ, ни оптимизацию системы здравоохранения в целом. Существенно эти выплаты ситуацию с недостатком медицинских кадров не изменит. Особенно это касается малых городов и села. А вот как ситуацию с выплатами прокомментировал Анатолий Домников ‒ председатель профсоюза работников здравоохранения РФ: «…Дополнительные социальные выплаты были введены для того, чтобы закрепить медицинских работников на самых тяжелых, оголившихся из-за дефицита кадров участках. И основное, что должны были сделать эти социальные выплаты, ‒ привлечь и закрепить там людей. Поэтому мы должны ответить на вопрос, удалось это сделать или нет. Да, дело сдвинулось с мертвой точки, и многие медработники переехали на сельские территории, на эти оголенные участки и начали там работать. Но дефицит кадров эти меры закрыли не полностью…».

   Из сказанного не ясно, сколько медработников осталось работать на «тяжелых…участках». 1000 чел., 5000, 10000 или больше? Или все-таки меньше? Непонятно. Нет, конечно, соцвыплаты лучше, чем ничего, но повторяем ситуацию это по-настоящему не меняет. А дальше даже интереснее: «…Медицинские работники работают в системе обязательного медицинского страхования, а раз так, то они зарабатывают деньги. При этом в одном учреждении медицинские работники оказались разделены на две категории. Одни получают специальные социальные выплаты в рамках действующего постановления РФ, а другие лишены этих доплат. И порой у главного врача возникает соблазн при наличии социальных выплат у сотрудника срезать у него часть стимулирующих выплат (премий) и перебросить эти средства на зарплаты другим работникам…».

   Перед нами пример пресловутой «адресной помощи», как она есть. Одним ‒ соцвыплаты, другим ‒ нет. Это хорошо сочетается и с произволом главврачей. Если подобную систему нельзя назвать «коммерциолизированной», то мы не знаем как ее еще назвать. И не просто «коммерциолизированной», но и финансирующейся по остаточному принципу (с 1990-х гг. в этом смысле мало что, на самом деле, изменилось).

   Кстати, надо сказать, что Анатолий Домников считает соцвыплаты определенным категориям медработников «вынужденной мерой», которая мало что изменит. Ничего сверхъестественного он от нее не ждет. И в данном случае мы с ним полностью согласны, как и согласны с предложением профсоюзов об улучшении положения врачей, медсестер, медсестер, фельдшеров. Так,официальный профсоюз работников здравоохранения выступает за то, за что мы: выравнивание зарплат по регионам и за их повышение.

   Без подобных реформ негативные тенденции в сфере здравоохранения вряд ли будут переломлены: отток кадров продолжится (мы это показывали на примере Республики Коми) и медицинское обслуживание и дальше будет деградировать.

   Использованы фото из паблика «Злой медик»: https://vk.com/zloymedik